疾病“分组方案”出炉 drg付费国家试点迈出关键一步-凯发app

2019-10-25 09:17:54 作者:张泉 来源: 新华社
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  国家医保局日前印发通知,发布疾病诊断相关分组(drg)付费国家试点技术规范和分组方案,drg付费国家试点迈出关键性一步。

  为进一步深化医保凯发app的支付方式改革,推动医保精细化管理,提高医保基金使用效率,我国此前确定了30个城市作为drg付费国家试点城市,依照“顶层设计、模拟运行、实际付费”三年三步走的推进策略开展工作。

  与当前广泛采用的按诊疗项目付费方式不同,drg付费按照“临床治疗方法近似、费用成本近似”的原则,对复杂的医疗行为进行归类,医保基金和患者个人按照同病组同费用原则,向医院支付医疗费用。

  北京市医保局医疗保险事务管理中心副主任郑杰表示,按病组付费,将药品、耗材转变为成本,将促使医院、医生改变以往给病人开大处方,用贵重药品、耗材和大型检查设备等不合理医疗行为。有利于减少老百姓不必要的医疗支出,从而获得更加优质、高效的医疗服务,提升就医满意度。

  分组方案明确,国家医疗保障疾病诊断相关分组(chs-drg)是开展drg付费工作的统一标准。包括26个主要诊断大类(mdc),376个核心drg(adrg),其中167个外科手术操作adrg组、22个非手术操作adrg组和187个内科诊断adrg组。

  据介绍,本次分组方案以30个试点城市6200余万份病例为数据支撑,验证adrg分组方案,使chs-drg更加客观、更加符合临床实际,更加符合医疗保障付费管理的需要。

  通知要求,各试点城市应遵循技术规范、严格执行分组方案,结合各地实际情况,制定本地的细分drg分组,从而确保试点“一盘棋”,精准“本地化”,具体付费符合各地实际,使chs-drg成为国家医保领域的“通用语言”。

关键词:疾病,分组方案,drg付费,国家试点责任编辑:何震

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