河北医大四院多学科完成经导管主动脉瓣置入手术-凯发app

2023-05-31 11:10:13 作者:赵伟超 周超 来源: 河北医科大学第四医院订阅号
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  近日,河北医科大学第四医院心外科、心内科、介入科、麻醉科、icu、超声科、手术室、ct磁共振科、体外循环等多学科专家团结协作,在dsa复合手术室,利用经导管微创技术,成功为一名68岁患者完成主动脉瓣膜置换术(tavr),患者术后恢复顺利。

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  该患者于2个月前因心慌、气短就诊于当地某医院,考虑肺炎,对症治疗未见明显好转,之后转入河北医科大学第四医院。经过相关化验、检查,诊断为“心脏瓣膜病-主动脉瓣轻度狭窄伴重度反流,重症肺炎”。因病情危重,患者在icu进行了近2个月的抗炎、纠正心衰等治疗,病情趋于好转,但因主动脉瓣重度关闭不全,心脏功能差,难以康复出院。

  经医院多学科专家会诊,大家一致认为患者主动脉瓣病变严重,组织灌注不良,导致反复心衰加重,难以控制稳定,只能通过手术治疗解除瓣膜返流,方有治愈的可能。由于该患者病情危重,传统体外循环下开胸手术创伤大、并发症多、手术风险高,经过综合评估,医务人员和家属沟通,决定选择创伤小的“经导管主动脉瓣置换术(tavr)”。

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  之后,多学科开展深入讨论,制定手术方案以及特殊情况的应对策略,同时,设备处积极协调手术需要的特殊器材。经过周密的准备,手术在河北医科大学第四医院dsa复合手术室进行,主刀医师经患者右侧腹股沟穿刺股动脉作为手术入路,皮肤切口约1cm,造影定位后,根据术前ct测量数据选择合适型号瓣膜并植入,整个手术过程仅2小时。术中食道超声检查,瓣膜位置良好,功能正常,术后患者舒张压恢复到正常水平,安返icu,当日即清醒,心率、血压稳定。

  心血管疾病目前已成为我国城乡居民死亡的首要原因,给国民和社会带来重大健康威胁与经济负担。随着社会老龄化进程的加快,瓣膜性心脏病发病率呈不断升高趋势,而严重的瓣膜性心脏病可导致心力衰竭、心律失常及猝死。传统的心脏瓣膜外科以开胸行瓣膜修复或人工瓣膜置换为主,随着外科技术不断进步及经导管介入技术的持续发展和创新,如今瓣膜性心脏病的治疗方式也有了更多的选择。其中,经导管主动脉瓣植入术(tavr)近年来发展迅速,国内外瓣膜病管理指南逐渐将tavr手术适应症由既往的外科手术高危患者向中危、低危人群转变,使越来越多的心脏瓣膜病患者接受更加微创化的治疗。

  随着医学的快速发展,外科手术的微创化是必然趋势,创伤小、痛苦小、恢复快,可以达到传统手术同样的效果。近年来,河北医科大学第四医院心外科手术微创化不断走向成熟,目前胸腔镜下心脏瓣膜置换、小切口冠脉搭桥、微创冠脉搭桥联合pci治疗冠心病、小切口下全主动脉弓替换等微创手术均已成为科室主流手术,经导管主动脉瓣植入术(tavr)的开展必将助力手术微创化的进一步发展,使更多患者受益。

关键词:手术,瓣膜,主动脉瓣,导管,四院责任编辑:陈思思
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