以排查为契机,推动医保更好服务医患-凯发app

2023-01-03 00:08:37 作者:叶龙杰 来源: 健康报
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  近日,国家医保局在全国部署开展排查并取消医保不合理限制的工作,重点排查医保在协议管理、预算管理、审核结算、考核评价、基金监管等方面是否存在不合理限制和要求,直接或间接导致医疗机构在为参保人员提供医疗服务过程中,产生不方便甚至损害参保人员利益的行为。医保部门向“不合理医保限制”开刀,将有利于查找医保政策执行中可能存在的“玻璃门”现象,进一步保障参保人的看病就医权利,推动实现医保政策规范化、管理精细化、服务便捷化。

  医保管理,一端连着参保人员,一端影响着医疗机构。参保人员在就医过程中遇到的一些限制,实际与医保对定点医疗机构年度总额预算或总额控制等不科学、不规范,且缺乏合理调整机制密切相关。此外,医保总额按照医疗机构等级分配、医疗服务价格按医疗机构等级制定等,也导致基层医务人员的技术劳务价值得不到合理体现。在排查工作中,既要聚焦群众的“急难愁盼”,多倾听患者的声音;也应针对现实中的“左支右绌”,多了解医疗机构的困惑和不解,让医保工作更好地服务医患。也要看到,通过住院天数、门诊次均费用等考核手段,促进医疗机构合理诊疗、提高医疗服务效率、降低基金使用风险,不是单一部门的管理要求,而是深化医改的工作落实。

  在此过程中,对于机械执行政策所导致的患者就医困难,需要严格查处。与此同时,三医联动还需以更大力度往前推进,在规范医疗服务行为、引导资源合理配置、提升服务绩效等方面,有更多契合改革需求的实在举措。当前,我国社会主要矛盾发生变化,城镇化、人口老龄化、就业方式多样化加快发展,推进健康中国建设的紧迫感也更加凸显,更需要准确把握医疗保障各方面、医疗保障领域和相关领域之间改革的联系,建立基本医疗体系、基本医保制度相互适应的机制,统筹谋划,协调推进,消除群众所反映的不合理现象,提升包括医务人员在内的全民获得感。

关键词:医保,服务,医疗机构,参保,就医责任编辑:陈思思
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